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北京市发布《北京市医疗保险费用追回、补支操作标准

为进一步加强医疗保险费用办理，标准医疗保险费用的补支、追回流程，北京市２５日发布了《北京市医疗保险费用追回、补支操作标准》，并将于２００５年１月１日起履行。因为参保人员、用人单位、定点医疗组织违

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为进一步加强医疗保险费用办理，标准医疗保险费用的补支、追回流程，北京市２５日发布了《北京市医疗保险费用追回、补支操作标准》，并将于２００５年１月１日起履行。因为参保人员、用人单位、定点医疗组织违背医疗保险有关法律法规，形成医疗保险基金丢失的，及其它违背医疗保险有关法律法规，形成医疗保险基金丢失的都归于该标准的合适运用的规模。医疗保险费用追回的目标最重要的包括：参保人员和定点医疗组织。对参保人员医疗保险费用的追回，由区、县医疗保险经办组织担任核对参保人员的医疗费用信息，承认应追回的医疗保险费用金额，由用人单位或社保所担任向参保人员追回医疗保险费用。对定点医疗组织医疗保险费用的追回，由北京市、区、县医疗保险经办组织担任按责任分工核对定点医疗组织申报的医疗保险费用，确认不符合医疗保险规则费用的金额及原因，进行追回。关于关于医疗保险费用的补支，该操作标准规则，北京市区、县医疗保险经办组织因为操作过错等原因，形成对参保人员、定点医疗组织医疗保险费用应支未支的归于合适运用的规模。对需求补支的状况，北京市各级医疗保险经办组织将严格把关，逐级请求、逐级审阅，以避免违规补支的现象产生。关于的确应给予补支的，由北京市区、县医疗保险经办组织担任审定补支的金额，经批阅后才能够进行补支。补支的医疗保险费用信息，经过医疗保险结算体系和《付出通知单》传递给北京市社会保险基金办理中心，核对没有过错后，进行付出。北京市区、县医疗保险经办组织经过北京市医疗保险结算体系按审定的补支金额对参保人员或定点医疗组织进行补支。补支的统筹基金和大额医疗合作基金付出的医疗费用要补记在《北京市医疗保险手册》上。